Diese 3 Wichtigsten Schritte Verhindert Haben Könnte Paul Buisson ‚ s Tod

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Im Jahr 2005 feierte Quebec animator und Kameramann starb als Folge der opioid-bedingten Atemdepression. Welche lehren können wir lernen, mehr als ein Jahrzehnt später?

Paul Buisson war 41 Jahre alt, als er eingeliefert wurde in ein Krankenhaus in Saint-Eustache, QC für Nierensteine. Dort wurde er in eine kurze Aufenthalt Gerät. An die Adresse seines Schmerzes, Paul vorgeschrieben wurde Dilaudid (ein opioid allgemein bekannt als hydromorphone) zusammen mit Gravol, ein Antiemetikum. Am nächsten morgen wurde er von der Anwesenden Krankenschwester reagiert und mit Schaum vor dem Mund. Er wurde reanimiert, war aber nicht verschoben, um eine intensive care unit. Weniger als eine Stunde nach der ersten Reanimation, Paul geriet in Atemnot wieder. Um ihm zu erlauben, zu atmen, Paul intubiert wurde; die intubation war nicht richtig gemacht, obwohl, und Paul starb als Folge von Herzstillstand.

Im Jahr 2006, fast ein Jahr später, der Untersuchungsrichter einen Bericht veröffentlicht, dass Herr Buisson ‚ s Tod hätte vermieden werden können. Drei wichtige Maßnahmen ergriffen, um zu verhindern, dass seinem Tod, und viele andere wie Sie:

1. Bereitstellen einer kontinuierlichen elektronischen überwachung planen

Die Quebec College of Physicians (Collège des Médecins du Québec, oder CMQ) glaubt, dass sein Tod hätte verhindert werden können, wenn er übertragen wurden, um eine Notfall-oder Intensivstation nach seiner ersten Wiederbelebung; Herr Buisson würde, wurden stärker überwacht. Jedoch Maßnahmen ergriffen worden, um präventiv eingreifen, bevor seine erste überdosis.

Wir wissen, dass intermittierende „Kontrollen vor Ort“, sind nicht ausreichend zu erkennen, die Anzeichen von opioid-induzierter Atemwegs-Kompromiss. Herr Buisson war unbeaufsichtigt seit fast 4 Stunden, bevor er gefunden wurde Schaum vor dem Mund; kontinuierliche elektronische überwachung in Kombination mit der Pulsoximetrie zum Messen der Sauerstoffversorgung und capnography zur Messung der Angemessenheit von Belüftung könnte aktiviert haben, seine behandelnden ärzte eingreifen, mehr schnell.

Außerdem, die Bemühungen um intubiert Herr Buisson nach seinem zweiten code erfolgreich waren, mit dem Rohr platziert wird, in den Magen statt in der Lunge. In diesem Fall ist die Verwendung von capnography überwachung hätte geholfen, um zu bestätigen, die richtige endotracheale intubation.

Ärzte bleiben Menschen; wir können nicht überall gleichzeitig sein, und Fehler können passieren—vor allem in der high-stress -, high-stakes-Szenarien. Die Rolle der Technologie, wie die kontinuierliche Monitoren, bietet Klinikern die Fähigkeit, sich bewusst sein, Veränderungen in den Bedingungen mit den überwachten Patienten, während die Teilnahme an Ihren anderen Patienten.

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2. Bildschirm für zusätzliche Risiko-Faktoren

Eine formelle Entscheidung erlassen, durch das Collège des médecins du Québec (CMQ), nachdem Herr Buisson ‚ s Tode angegeben, dass der entertainer kann wurden fettleibigen. Erkrankungen wie Adipositas und obstruktive Schlafapnoe (OSA) deutlich erhöhen das Risiko der opioid-induzierten Atemdepression. Dies kann noch verstärkt werden, in Fällen, in denen der patient opioid-naiv.

Krankenhäuser beschäftigen die Verwendung von screening-tools vor dem Einsatz von Opioiden zum identifizieren von Patienten mit hohem Risiko. Zum Beispiel, die STOPBang tool ist eine von vielen tools, die zur Identifizierung OSA mit einem hohen Grad von Empfindlichkeit (leider, wurde der Fragebogen entwickelt, drei Jahre nach Herr Buisson ‚ s Tod). Thomas W. Frederickson, MD -, Blei-Autor der RADEO Anleitung des tool sagt,

“[T]he effektivste in Bezug empfindlich ist, ist die STOPBang tool. Viele Kliniken implementieren screening für die Schlafapnoe mit dem STOPBang. Es ist ein acht-Punkte-Fragebogen. Die Fragen sind leicht beantwortet werden durch Gespräche mit den Patienten oder mit einem Fragebogen an den Patienten gegeben.“

3. Betrachten Sie ein multi-modales Rezept plan

Die coroner ‚ s report angegeben, dass Herr Buisson starb infolge einer opioid-überdosierung; er erhielt eine leistungsstarke Kombination von hydromorphone und Morphin.

Einen letzten Kommentar zur Verfügung gestellt, um die Arzt-Patienten-Alliance for Health & Safety (PPAHS), die das Amt des Collège des médecins du Québec s (CMQ) President & CEO angegeben, dass Opioide bleiben, eine öffentliche Gesundheit Priorität:

“Die ordnungsgemäße Verwendung der Opioide ist ein wichtiges Anliegen in ganz Kanada. Es wurde festgestellt, dass die ersten öffentlichen Gesundheit Priorität in diesem Land. Wir arbeiten gemeinsam mit der Reihenfolge der Apotheker, ein Programm zur überwachung der Rezepte und Lieferung dieser Klasse von Drogen.

[…]

Das aktuelle problem mit Opioiden, jetzt, elf Jahre später, ist seine breitere Verwendung außerhalb der Krankenhäuser in der Gemeinschaft, vor allem mit Fentanyl und seine Derivate, das ist durchaus komplexer.“

Opioid-schonende Techniken, sowohl im Krankenhaus und nach der Entlastung, die berücksichtigt werden sollten.

Opioid-bezogene Schaden behoben werden muss, die das gesamte Spektrum der Verwendung

Die Mehrheit der öffentlichen Gesundheit der Gemeinschaft hat sich über die Breite reichenden Wirkungen von Opioiden außerhalb Krankenhaus-Einstellungen—und das zu Recht. Aber die Realität ist, dass opioid-bezogene Schaden vorhanden ist, die entlang des gesamten Kontinuums von Sorgfalt, die Häufig beginnen Sie mit einem einfachen medizinischen Eingriff und setzt sich in der Wohnung des Patienten bei der Entlassung; es ist eine zutiefst miteinander verbunden Problem mit nicht eine Ursache oder eine Lösung.

Obwohl Herr Buisson Fall ist 11 Jahre alt zu der Zeit des Schreibens, opioid-bezogene unerwünschte Ereignisse wie sein weiterhin auftreten. Zwischen 2010-2014, der Canadian Medical Protective Association (CMPA) wurden 36 medizinisch-rechtlichen Fällen, in denen ein patient geschädigt wurde nach der Verabreichung eines opioid in einem Krankenhaus.

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