Es ist Zeit, Get Real Über Adderall

Adderall ist ein verschreibungspflichtiges Stimulans gedacht, um Behandlung von Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS). Es enthält eine Kombination von Amphetamin und dextroamphetamine, Stimulanzien des zentralen Nervensystems, die Auswirkungen auf die Chemikalien im Gehirn, die dazu beitragen, Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit. Adderall und andere Medikamente in der Stimulanzien-Klasse (Vyvanse, Ritalin, Concerta) kann einen sehr positiven Einfluss auf die schulische und berufliche Leistung und Erfahrung von Menschen mit ADHS durch die Erhöhung der eigenen Fähigkeit, sich zu konzentrieren. Es unterstützt auch Elemente von Patienten Leben, die betroffen sein können von Aufmerksamkeitsstörungen.

Aber hat unser Land die Verwendung von Adderall geschoben Vergangenheit der normalen Grenzen, und Taschen von unserer Bevölkerung nicht tatsächlich betroffenen mit ADHS bekommen süchtig? In einem Wort: ja.

In diesem Artikel werden wir erforschen die Geschichte von Adderall und Amphetamine, spotlight einige beunruhigende trends, die in den letzten Jahren entstanden und bieten mögliche Lösungen für Schritte in Richtung der Bewältigung der über-Verschreibung und over-reliance on verschreibungspflichtigen Stimulanzien.

 

Der Vormarsch der Amphetamine

1996, Shire Pharmaceuticals eingeführt Adderall, die patentierte Mischung von Amphetamin Salze, konkurrieren auf dem Markt von Ads/ADHS-Medikamente wie Ritalin, die sich herausgebildet hatte, auf die verschreibungspflichtigen Drogen-Szene in den 1980er und ‘90er Jahre. Aber der Gebrauch von Amphetaminen weit vor dem späten 20sten Jahrhunderts. Amphetamin wurde zuerst synthetisiert, die im Jahre 1887 vom Rumänischen Chemiker Lazar Edeleanu, der berichtet, es aber nie entdeckt seine physiologischen Wirkungen. 1929, Los Angeles Chemiker Gordon Alles entdeckt es auch. Alles wurde versucht, einen Wirkstoff zu entwickeln, zu verbessern, auf Ephedrin, die verwendet wurde, um Behandlung von asthma, Erkältungen und Allergien. Alles‘ Substanz namens beta-phenyl-isopropylamine, war letztlich injiziert in seinen Körper zu testen, Ihre Wirksamkeit (self-Test war routine in den frühen Tagen der wissenschaftliche Entdeckung), nach der Chemischen Heritage Foundation. Einige Minuten später, seine Nasennebenhöhlen waren klarer, aber er bemerkte etwas mehr bemerkenswert: Ein untrügliches Gefühl von Wohlbefinden.

Letztendlich, wie ein asthma-Behandlung, die Verbindung fehlgeschlagen ist; als Euphorie-Herstellung Stimulans, es flog. Alles näherte sich Pharmaunternehmen Smith, Kline und Französisch (SKF) über eine Partnerschaft—und im Austausch für seine wissenschaftlichen Fähigkeiten, SKF vereinbart, Markt-Amphetamin als „Wundermittel“. Benzedrine-Sulfat, als Alles “ Drogen bekannt wurde, war einer der ersten, psychoaktive Medikamente, und vermarktet wurde, als erste ein Antidepressivum.

Von den späten 1930er Jahren, college-Studenten verwendet, was Sie bezeichnet als „pep Pillen“ zur Steigerung der Produktivität; amerikanische Soldaten im zweiten Weltkrieg nahmen amphetamine, um Zähler Müdigkeit und steigern die Moral; Amphetamin-basierte Medikamente, auch populär unter Müttern und Hausfrauen in den 1950er Jahren zu heben, Geister und Bekämpfung der Langeweile. Die College-Studenten die ‘90er und 2000er Jahre waren sicherlich nicht die erste Gruppe, die süchtig auf Rezept Stimulanzien—es ging einfach durch einen anderen Namen, und verteilt wurde, aus verschiedenen Gründen. Die Chemical Heritage Foundation fasst es gut zusammen: „Einmal Alles und SKF gebracht Amphetamine in das öffentliche Bewusstsein, Sie nie wirklich Weg gegangen.“

Trotz Benzedrine-Sulfat/Amphetamine vermarktet als ein Heiler der geistigen malaise, studiert an der Zeit zeigte, dass es tatsächlich hatte wenig Einfluss auf die schwere der depression oder der Angst. Stattdessen fanden Wissenschaftler heraus, dass es könnte möglicherweise psychiatrische Symptome verschlimmern, auch verursacht Psychose in einigen Fällen.

Eine weitere große rote fahne, die an verschreibungspflichtige Amphetamine, auch in seinen frühen Tagen? die Chemical Heritage Foundation, schreibt,“

„Fast von Anfang an…Amphetamin war reif für nonmedicinal verwenden.“

In der Tat, dieses Erbe ist noch sehr lebendig heute.

 

Die Stimulanzien in the 21st century: Trends & Beobachtungen

In den letzten zehn Jahren allein, wir haben gesehen, dass eine enorme Zunahme der Verschreibung Adderall und ähnliche verschreibungspflichtige Stimulanzien. Dies ist eine direkte Folge von Ads/ADHS diagnostiziert wurde, mit viel mehr Frequenz, da stellt sich die Frage: Sind wir besser in der Lage zu diagnostizieren ADHS heute aufgrund der besseren screening-Verfahren und mehr den Zugang zur Gesundheitsversorgung, oder, sind Menschen, in diesem Zeitalter des technologischen Ablenkung, soziale Netzwerke und Schule/Karriere-Wettbewerb, die Suche nach Adderall gerade zu halten? Es ist sicherlich schwer, in der heutigen Klima, nicht verführt zu werden durch alle unsere verfügbaren Ablenkungen. „Es hat nicht mir zu entkommen, die nur als Adderall war, brandet auf den Markt in den 1990er Jahren, so war auch das internet, dass die beiden Auserwählten in das amerikanische Leben in perfekten Gleichschritt“, beobachtete der Schriftsteller Casey Schwartz in der New York Times Magazine, im vergangenen Herbst.

In vielerlei Hinsicht, ich trage zwei Hüte, wenn es um die ADHS-Medikamente, weil ich habe Patienten, die wirklich unter diesem Zustand leidet und benötigen verschreibungspflichtige Medikamente, um es zu verwalten. Aber ich Frage mich, ob einfache Ablenkung wird verschmolzen mit ADHS, und wenn statt der Prüfung und die Arbeit an den zugrunde liegenden Problemen an hand—sei es Langeweile oder Ablenkung oder depression—wir sind es auch oft die aushändigung Adderall als eine einfache all-Heilmittel.

 

Rezept Beliebtheit

ADHS wurde zunächst für die Diagnostische und Statistische Manual Psychischer Störungen (DSM) im Jahr 1987. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), in den 1990er Jahren, rund 3-5% der amerikanischen Kinder wurden geglaubt haben ADHS. Bis 2013, die Zahl stieg um 11%. Die CDC schreibt:

“Die erste nationale Umfrage, dass die Befragten Eltern über ADHS wurde im Jahr 1997 abschloss. Seit dieser Zeit hat es eine deutliche Tendenz zur nationalen Schätzungen, die von Eltern berichtete ADHS-Diagnosen. Es ist nicht möglich zu sagen, ob diese Zunahme stellt eine änderung in der Anzahl der Kinder, die ADHS haben, oder eine änderung in der Anzahl von Kindern, die diagnostiziert wurden.“

Der Bericht fügt hinzu, dass die Anzahl der von der FDA zugelassene ADHS-Medikamente auch zugenommen „spürbar“ seit den 1990er Jahren.

Und irgendwo entlang der Linie, die ADHS-Diagnosen und Stimulanzien, die Ihren Weg in die Welt der Jugendlichen und der Erwachsenen. Schwartz in Ihrer Untersuchung, was Sie fordert die „Generation Adderal“, stellt fest, dass im Jahr 2012 rund 16 Millionen Adderall Rezepte wurden geschrieben für Erwachsene Alter 20 bis 39. Sie weist auch darauf hin, dass Adderall ist alles über college-Campus, mit und ohne Rezept. In der Tat, Schwartz stellt fest, dass die off-label-Verwendung verschreibungspflichtiger Stimulanzien war die Sekunde-die meisten gemeinsamen form des Konsums illegaler Drogen bis 2004 (nach Marihuana). In einer college-Umgebung, die sehr oft gefüllt mit Hochdruck-Situationen, harte deadlines, und unerbittlich stress, unsere Jungen Leute haben entdeckt, dass die Einnahme einer Pille kann Ihnen helfen, Ihre Aufgaben schneller und mit weniger Ablenkungen. Die unüberschaubare scheint plötzlich sehr überschaubar.

 

Vom college-Karriere

Was aber, wenn junge Erwachsene übergang, die Ihre Adderall verwenden, vom Klassenzimmer bis zum Konferenzraum? In den letzten Jahren, scheint es eine stetige Aufwärtstrend von Menschen in Ihren 20ern und 30ern mit Adderall zu stärken, Ihre berufliche Leben. In der Tat, eine aktuelle Studie von 11 Millionen US-Arbeitnehmer gefunden, die workplace drug tests wieder positiv, am höchsten in einem Jahrzehnt, und Sie sind weiter zu erhöhen. Die Studie insbesondere ergeben, dass Amphetamin-Positivität erhöht 44% zwischen 2011 und 2015. Alan Schwarz, eine führende Expertin für das Thema ADHS und die Verschreibung von Stimulantien, Staaten,

„Es steht auf Grund, dass, wenn Sie fühlen, als ob es Ihnen gelungen ist, in den college-teilweise, weil diese Medikamente, sind Sie eher zu fühlen, als wenn Sie Sie benötigen, um erfolgreich in der Arbeitswelt.“

Es scheint jedoch, es gibt einen gemeinsamen „so what“ – Haltung umliegenden Adderall verwenden, da es ein Medikament, das bekannt ist für engendering positive Verhaltensweisen. In der Tat, eine aktuelle Umfrage, die von der Partnerschaft für Drogen-Freie Kinder ergab, dass jeder fünfte Jugendliche glauben, es ist ok, um den Missbrauch verschreibungspflichtige Medikamente, solange Sie nicht, es zu tun, um high zu werden. In einigen Fällen junge Menschen gar nicht sehen, nicht vorgeschriebenen Adderall, wie eine illegale Substanz, die so viel wie ein Studium oder Arbeit-Hilfe. Aber lassen Sie uns nicht vergessen: Adderall und ähnliche verschreibungspflichtige Stimulanzien Klassifizierung durch die Drug Enforcement Administration (DEA) als Schedule II Drogen, in die gleiche Kategorie wie Kokain, die wegen Ihrer in hohem Grade süchtig machende Eigenschaften.

Der unglaubliche Druck, erfolgreich zu sein Professionell, kombiniert mit einer overprescribing und „quick-fix“ – Kultur, die Sie verursacht hat etwas von einem Alter von Adderall. Und trotz Adderall ohne die gleichen negativen Assoziationen, die Drogen wie Opioide immer haben, es gibt wichtige und problematische Auswirkungen, die wir achten müssen, und die Adresse, wenn wir wollen, dass unsere Jungen Menschen, die gesund Leben.

 

Nebenwirkungen

Adderall ist krasseste Nebenwirkungen gehören Gewichtsverlust (durch Appetit Unterdrückung), Angst, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, und, natürlich, Abhängigkeit. Adderall „stürzt ab“—verursacht durch anhalten Adderall plötzlich—kann zu Depressionen und Trägheit. Einige regelmäßige Adderall Benutzer, wenn Sie nicht unter es, Erfahrungen anhedonia—die Unfähigkeit zum erleben eines normalen Gefühl der Freude oder Freude. Es kann überaus schwierig der übergang von „ständig “ bis“ state of Adderall keine Stimulans Hilfe, und die Müdigkeit und mangelnde motivation können Zerkleinern. In seiner extremsten Staaten, verlängerte Adderall verwenden, insbesondere wenn kombiniert mit einem Mangel an Schlaf, kann es zu Panikattacken, paranoia und Psychose. In der Tat, in Schwartz ‚ s-Generation „Adderall“ erzählt Sie Ihre eigene erschütternde Erfahrung, mit einer Panik-Attacke nach Tagen der kontinuierlichen Adderall verwenden. Ein paar Jahre zurück, Alan Schwarz schrieb einen Artikel detailliert, ein Mann sucht nach Adderall, was letztlich zu einer psychotischen episode und, Wochen später Selbstmord. Natürlich, Situationen wie diese sind deutlich seltener als an der Tagesordnung, aber es mindert nicht die zugrunde liegende Realität: Dies ist ein fesselndes Klasse von Medikamenten, und unsere Jungen Menschen, in immer mehr darauf angewiesen, dass Sie in Gefahr sind.

Etwas, was ich gesehen habe in meiner Arbeit bei der Berg-Therapie-Center ist co-Abhängigkeit, mit Adderall wird verwendet in Verbindung mit anderen Stoffen zur Bilanz seiner Wirkungen. Es ist selten, dass ein patient, der nicht auch missbraucht zentrale Nervensystem Beruhigungsmittel wie Alkohol und Benzodiazepinen (wie Xanax) zu vermindern die Auswirkungen von Adderall, die wahrscheinlich verursacht Sie Schlafentzug und Angst. Was bedeutet dies für die Psychiater ist, dass wir die Behandlung von komplexeren Patienten, wenn es um Adderall sucht.

Etwas anderes zu berücksichtigen ist, dass aufgrund von Adderall können ein Falsches Gefühl von Interesse und motivation, es kann halt einige Benutzer erkennen, was wirklich gibt Ihnen Leidenschaft, vor allem für jene Kinder, die anfangen, in der Schule oder Hochschule, und dann geben Sie Ihrer Karriere noch missbrauchen Stimulanzien. Wenn und wenn der Tag kommt, dass Sie aufhören, können Sie Links Fragen, was, beruflich oder persönlich, wirklich verleiht Ihnen Freude und ein Gefühl der Zweck.

 

Lösungen

Also, was können wir als medizinische Fachkräfte, tun, um unsere Patienten vor dem Absturz in die Muster der sucht mit verschreibungspflichtigen Stimulanzien?

  • Sein mehr wachsam sein über screening: Einige Patienten, die wirklich kämpfen, mit ADHS, und solche Patienten kann geholfen werden, mit verschreibungspflichtigen Stimulanzien, aber wir müssen sicherstellen, dass wir nicht austeilen, Rezepte für Kinder, die nicht wirklich brauchen es. Es ist ganz einfach, für jemanden, zu kommen in der Liste die ADHS-Symptome, die Sie Lesen, über online und erkundigen Sie sich einen Adderall Rezept. Es ist unsere professionelle Pflicht zu mehr Aufmerksamkeit in unserer Entscheidungsfindung. Ein einfacher Weg, dies zu erreichen? Planen Sie mehrere Sitzungen mit einem Patienten vor dem schreiben ein Rezept. Sie besser kennen, und wirklich zu verstehen, Ihre Bedürfnisse, helfen konnte schnitzen ein klareres Gefühl dafür, was könnte Ihnen helfen.
  • Besser umsetzen Verschreibung Verfahren: die Forschung hat gezeigt, dass die Zeit-release-Adderall, welche Versionen kleinere Dosen der Droge in Ihrem Blut über einen Zeitraum von Zeit, sind weniger anfällig für Missbrauch als die schnell wirkenden Sorte. Wenn Sie sich entschließen zu verschreiben Adderall, um Ihre Patienten, versuchen Sie die Zeit-release-version zuerst und sehen, wie es geht. Weiter gibt es die Verschreibung Praktiken, sollten wir alle Folgen im Hinblick auf die Begrenzung der Höhe der Verschreibungen während bestimmte Mengen an Zeit, nicht upping Sie die Milligramm-Dosierung auf Wunsch der Patientin, und so weiter. Einige Verordner schreiben-vier Verschreibungen bei einem Besuch und sagen, „Rufen Sie mich nächste semester, wenn Sie wieder in der Stadt.“ Wir müssen besser sein als das.
  • Erziehen Patienten und Familien, die auf die potenziellen Gefahren der Konsum von Stimulanzien: Viele junge Menschen wollen eine schnelle Lösung, um Ihre leiden, die kann dazu führen Sie zu Fragen, für eine Adderall Rezept ohne Untersuchung der möglichen Nebenwirkungen. Es ist wichtig, dass Psychiater informieren Patienten (und die Eltern wenn Sie den Umgang mit Jugendlichen) in den Nebenwirkungen erwähnt, sowie Adderall süchtig Natur. Bei der Begegnung mit Ihren Patienten, untersuchen, Haltungen, Situationen und Verhaltensmuster, die darauf hinweisen, über -, Vertrauen, Missbrauch, oder „self-medication“, die möglicherweise ominöse Warnung Zeichen Ihrer Anfälligkeit für sucht. Zusätzlich, noch bevor Sie überhaupt die Verschreibung von Stimulanzien, sollten nicht-pharmazeutische Interventionen oder nicht-stimulierende Medikamente, die helfen könnten, verbessern Sie Ihren Fokus—vor allem, wenn Sie sich nicht sicher sind, der patient hat ADHS. Auch, wenn-oder, wenn Sie treffen mit Ihren Patienten, die vorgeschriebenen Adderall, ist es eine gute Idee, um zufällige Urin-Toxikologie-screening, um zu sehen, ob es andere Stoffe in Ihrem system, das nicht da sein sollte. Für Ihre Patienten sollte der test positiv für Amphetamine und negativ für die anderen illegalen Substanzen. Dies kann eine Gelegenheit sein, zu identifizieren Patienten mit einem Risiko für co-auftretende Süchte, oder es wird sich als eine Zusicherung, dass Sie in geeigneter Weise der Einnahme der Medikamente, die Sie verschrieben.
  • Entdecken Sie alle komorbiditäten oder Probleme im Spiel: Als Psychiater, es ist unsere Verantwortung, nicht nur Medikamente verschreiben, sondern auf den Grund zu gehen, was zusetzt unserer Patienten. Vielleicht ein patient zu Ihnen kommt Gefühl abgelenkt und lustlos bei der Arbeit. Statt sich zu dem kleinen weißen pad sofort, es ist wichtig, zu überprüfen, was sonst passiert in diesem Patienten das Leben. Vielleicht eine romantische Beziehung vor kurzem beendet; vielleicht, Sie fühlen sich unsicher in Ihrer Karriere. Aufbau einer Beziehung und das gegenseitige Vertrauen mit unseren Patienten, und die öffnung der Gespräche über das, was wirklich Los ist mit Ihnen, könnte uns helfen, besser zu diagnostizieren Bedingungen, und letztlich helfen unseren Patienten, die Arbeit an Ihren Problemen in der langfristig.
  • Ändern von Einstellungen: Dies ist eine viel größer, um und eine sehr langfristige Verfolgung. Aber ich glaube, als Pfleger und als Gesellschaft, müssen wir eine Verlagerung Weg von setzen so viel Gewicht auf die quick-fix-Lösungen. Unser kollektives „es gibt ein Medikament für die“ Haltung ändern muss. Unsere Arbeit in der Psychiatrie müssen gehen über das schreiben der Rezepte: sollten Wir führen, unsere Jungen Leute finden Ihre Wege, zu helfen, Sie erkennen Ihre stärken, Leidenschaften, und ja, auch Schwächen, die in dieser immer komplexer werdenden Welt.

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