Geld oder Leben? Die Hohen Kosten für lebensrettende Arzneimittel

high drug prices robbery

Nein, dies ist nicht eine Geschichte über ein holdup.

Oder vielleicht ist es.

Eine Gruppe von über 120 führenden Hämatologie-Onkologie-Spezialisten aus 15 Ländern auf 5 Kontinenten veröffentlichte einen Artikel in der Fachzeitschrift “ Blood on April 15, 2013. Es ist mit dem Titel „Preis der Medikamente für die chronische myeloische Leukämie (CML), die Reflexionen von den nicht nachhaltigen Krebs-Medikament Preise: die Perspektive der CML-Experten.“

Als Andrew Pollack berichtet in der NYT am April 25, 2013:

“Die ärzte und Forscher, die sich auf die potenziell tödliche Blutkrebs bekannt als chronische myeloische Leukämie, kämpfen in einem Kommentar, veröffentlicht online durch ein ärztliches journal am Donnerstag, dass die Preise der Medikamente zur Behandlung dieser Krankheit sind astronomisch, unhaltbar und vielleicht sogar unmoralisch.

Sie schlug vor, dass der Ladevorgang hohen Preise für eine Medizin benötigt, um jemand am Leben ist Geschäftemacherei, wie Sie Aufbocken die Preise des wesentlichen waren-nach einer Naturkatastrophe“

Starke Worte, in der Tat, kommen aus ärzten und Forschern nicht bekannt entzündlichen Aussagen. Dies sind Menschen, die in den Schützengräben, die täglich Zeugen von der Tragödie des Patienten geschoben, um den Konkurs, um zu kaufen die Medizin, halten Sie lebendig.

Die Gleevec Geschichte

Glivec ist ein Medikament zur Behandlung von Chronisch Myeloischer Leukämie (CML), einem Blutkrebs. Die Geschichte seiner Entdeckung ist lehrreich.

Die weißen Zellen bei CML haben eine extra lange Chromosom namens Philadelphia-Chromosom, das ist ein Ergebnis der Translokation ein Stück DNA von einem Chromosom zum anderen.

Diese mutation bewirkt, dass das Enzym (eine Tyrosinkinase genannt BCR-ABL) dauerhaft eingeschaltet, um die “ on “ – position. BCR-ABL ist Teil der Kaskade von Signalen anweisen, eine Zelle zu teilen. Die Folge ist eine unkontrollierte Zellteilung. Diese, natürlich, ist die definition von Krebs.

Dr. Brian Druker von der Oregon Health & Science University, schuftete in seinem Labor seit vielen Jahren die Untersuchung der Rolle dieses wichtigen Enzyms in der Pathogenese der CML.

Seine Arbeit wurde finanziert durch Zuschüsse von NIH, NCI, und der Leukämie der Gesellschaft. Es resultierte in der Synthese eines Moleküls gehemmt, die „eingeschaltet“ – Enzym und geheilt-Mäuse dienten als Modell für die CML.

Das Wunder-Medikament

Bewaffnet mit diesen Daten, Druker näherte Nicholas Lydon, ein Biochemiker an Novartis und überredete ihn zu testen-Moleküle aus seinem Unternehmen in die Bibliothek von verbindungen. Nach mehreren Iterationen imatinib war geboren. Der Komplex wurde schließlich um die Marke von Gleevec.

Die Ergebnisse der kleinen Phase-1 und Phase-2-Studien waren erstaunlich. Das Philadelphia-Chromosom völlig verschwunden, in über 80% der Patienten,‘ Zellen.

Zeit Magazin prompt setzte Gleevac auf dem cover mit der Bezeichnung „miracle drug‘.

In der Tat, das Medikament Glivec ist das erste Beispiel für ein rationales drug design, wo das Ziel ist die Struktur bekannt ist, und ein Medikament wird dann entworfen, um hemmen Ihre Aktivität durch die Bindung an Sie.

Die bittere Unmoral von Geschäftemacherei

Also, was ist die gute ärzte “ – problem? Sie formuliert Ihre Papier in wirtschaftlicher Hinsicht: die Droge ist unverschämt teuer.

Gleevac, und Medikamente wie es geht in Konkurs, die uns alle – nicht nur die Patienten – weil in der letzten Analyse, sind wir alle bezahlen.

Aber es ist ein weiterer Aspekt der Onkologen‘ rage. Sie nennen es Geschäftemacherei. Dieser Begriff bezieht sich auf wirtschaftliche Missstände, welche es ist, aber nicht wirklich erfassen die bittere Sittenwidrigkeit der Preisbildung dieser Arten von Drogen aus der Reichweite der Menschen, die verzweifelt brauchen.

Novartis argumentiert, dass nur wenige Patienten tatsächlich die vollen Kosten für das Medikament. Sie sagen auch, dass die Preise spiegeln die hohen Kosten der Forschung und der Wert eines Medikaments für den Patienten. Aber, wie wir oben erwähnt, die wichtigsten Finanzierungsquellen für Druker Forschung war die Regierung und non-profit-Organisationen.

Drogen-Entwicklungskosten

Die ersten klinischen Studien waren winzig (über 100 Patienten) aufgrund der ausgezeichneten Ergebnisse, die das Medikament zeigte. Die FDA genehmigt das Medikament in ein paar Monaten. Das war eine Rekordzeit.

Weiter, wenn wir zulassen, dass die hohe Schätzung von $30.000 pro patient in die Studie kommen wir zu der vergleichsweise mickrigen Summe von $3 Millionen. Dies ist weit entfernt von der $1 Milliarde und 20 Jahren, dass die Industrie behauptet, dass die it-Kosten zu entwickeln, die eine typische Droge.

Und, was ist die Firma, die auf dieses Medikament? Im Jahr 2012 hatte das Unternehmen einen Umsatz von 4,8 Milliarden USD aus einem Gesamtmarkt von $7 Milliarden für die CML. Wie hat sich Novartis zu verwalten, um so viel Geld, trotz steigender Konkurrenz durch neue Medikamente?

Sie Taten es durch Aufbocken die jährlichen Kosten für das Medikament. Die Preise gingen von 30.000 Dollar, wenn es eingeführt wurde, im Jahr 2001 auf über $100.000 im Jahr 2013, als dieser Artikel erstmals veröffentlicht wurde.

Ohne die Unterstellung von unethischen oder unmoralischen Motiven lassen Sie mich nur darauf hinweisen, dass das patent für Glivec wurde durch run out in 2016. Novartis einfach gehandelt die Art und Weise ökonomen raten würde, es zu tun: squeeze-out so viel Gewinn wie möglich, während das gehen war gut.

Was geschah, als das patent auslief?

Auf Feb. 1, 2016, Sun Pharmaceutical Industries Ltd. — mit Sitz in Mumbai, Indien — gestartet generischem imatinib. Dies läutete ein neues Kapitel in der Geschichte der gezielten Therapie für CML und den damit verbundenen Bedingungen.

Zu der Zeit, eine ein-Jahres-Lieferung von 400 mg imatinib Pillen (die standard-Dosierung für die chronische phase CML) Kosten rund 120.000 Dollar pro Jahr. Die Erwartung war, dass die Einführung der Generika würde der Niederschlag zu einem starken Rückgang der Kosten von imatinib.

Eine Studie, veröffentlicht im Mai 2018 in Health Affairs sagt uns, dass dies nicht geschehen würde, als erwartet: der Preis der generischen version nur ein Rückgang von 10% in den 20 Monaten nach seiner Einführung auf dem Markt.

Wie die Autoren beachten:

“Der Fall von generischem imatinib zeigt mehrere mögliche Barrieren für die effektive generischen Preiswettbewerb für bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente, darunter

  • weniger Marktteilnehmer,
  • kleiner-als-erwartet Preissenkungen
  • Verschiebungen bei der Verschreibung gegenüber teureren Marken-Namen-Behandlungen, und
  • begrenzte Aufnahme von dem Generikum“.

Ist das nicht der Wettbewerb soll zu niedrigeren Preisen?

Wie konnte das sein? Der Wettbewerb soll zu niedrigeren Preisen, richtig? Ich überlasse dies dem Gesundheits-ökonomen, aber hier ist eine interessante Leckerbissen zum kauen. Die Preise der neuen Marken-Tyrosin-kinase-inhibitor Medikamente sind sogar noch höher als Gleevac!

Gibt es eine STILLSCHWEIGENDE, wenn nicht offene, „Verständnis“ zu halten die Preise? Wieder, ich bin verirrt in den Feldern über meine Gehaltsgruppe.

Aber Sie nicht haben, um einen Abschluss zu bekommen, in der Ethik oder Moralphilosophie zu erkennen, dass es etwas zutiefst falsch mit der lade, was der Verkehr zu tragen, wenn die alternative ist, den sicheren Tod.

Eine solche entweder-oder-Wahl geschieht in bewaffneten Raubüberfälle oder mit Mafia-ähnliche Angebote, die Sie nicht ablehnen können.

Machen die Leute wirklich sterben, weil Sie nicht leisten können, die Drogen?

In der Realität, die Menschen wirklich sterben, weil Sie nicht leisten können, die Drogen?

Es stellt sich heraus, dass die Sterblichkeit von CML in der U. S ist höher als erwartet, wenn Gleevec wurden in den empfohlenen Dosen. Der Verdacht ist, dass die Patienten skipping Dosen, um Geld zu sparen.

In Entwicklungsländern können die Patienten nicht einmal im Traum an den Kauf dieses Medikament. Dort, ärzte führen Knochenmark-Transplantationen statt. Die Sterberaten von der Prozedur Ansatz 50%.

Abschließende Gedanken

Freie-Markt-Ideologen nicht müde, zu zitieren, Adam Smith und die unsichtbare hand.

Was fehlt, ist, dass Adam Smith war kein ökonom. Er war ein Moralphilosoph. Und er war die Auseinandersetzung mit dem dilemma bei der Nutzung Wirtschaft im Dienst des Menschen, nicht Umgekehrt.

Diese moralische person würde wahrscheinlich drehen in seinem Grab hatte er gesehen, die eine extreme perversion seiner Schriften.

Ursprünglich veröffentlicht am April 25, 2013, dieses post wurde überarbeitet und aktualisiert durch den Autor. Es ist leider heute noch genauso aktuell wie beim ersten geschrieben vor fast sechs Jahren.

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