Hat der Präsident ein Pass-oder Fail Sein Herz Tests Gesundheit?

Trump speaking podium American flag

Präsident Trumpf kürzlich auf die Gesundheit des Herzens tests erzeugt eine Menge Diskussionen in den Medien. Einige Experten meinte, dass er im ernste Gefahr für eine Herz-Angriff, obwohl seine eigenen Doktor, sagte der Präsident des cardiac Gesundheit ist ausgezeichnet. Ich wollte eine andere Meinung, also bat ich Andrew Waxler, MD, ein triple-Brettern üben Kardiologen angegliedert Berks Kardiologen in Wyomissing, Pennsylvania zu kommen mein Podcast sprechen Sie über die Diagnose in die Gesundheit des Herzens. Hier ist das transcript (verkürzt und verändert, um die Lesbarkeit zu verbessern).

Pat: Andy, im Allgemeinen, welche Art von Beratung Sie haben für ältere Amerikaner, die sind besorgt über Ihre eigenen oder Ihre Liebsten die Gesundheit des Herzens? Was empfehlen Sie, dass Sie tun? Sollten Sie eine jährliche körperliche? Sollten Sie bekommen Herz-tests wie diejenigen, Präsident Trump hatte während seines physischen? Oder sollten Sie direkt zu einem Kardiologen wie Sie?

Andy: Wir wollen immer die Leute mit den Grundlagen beginnen. Erstens, Essen eine gute Ernährung mit Obst und Gemüse, mageres Fleisch, ganze Körner, Nüsse, diese Art der Sache. Versuchen Sie die übung 30 Minuten pro Tag, auch wenn Sie nur zu Fuß um den block. Versuchen Sie halten einen angemessenen Gewicht und nicht Rauchen.

Nächsten, jeder—jung oder alt—zu einem Arzt auf einer regelmäßigen basis, weil es gibt eine Menge Dinge, die uns Schaden, in späteren Jahren, die sich langsam entwickeln im Laufe der Zeit ohne Symptome. Hoher Blutdruck ist bekannt als die stillen killer, aber diabetes und hohe Cholesterinwerte können auch schweigen. Diese drei Bedingungen können dazu führen, Verhärtung der Arterien (Arteriosklerose), die kann dazu führen, Herzinfarkte und Schlaganfälle. So, der Hauptgrund, einen Arzt zu sehen, auf einer regelmäßigen basis geprüft und aussortiert, die für einfache Dinge, die Sie wissen möglicherweise nicht, die Sie haben.

Der andere Grund, um zu sehen, ein Arzt auf einer regelmäßigen basis, ist, dass Sie möglicherweise nicht bewusst sein, dass bestimmte Symptome, die Sie erleben werden könnte, ernst. Meine Frau ist eine Krankenschwester. Einer Ihrer Patienten, wenn Sie Ihr sagte, „ich habe immer Verdauungsstörungen.“ Sie fragte ihn: „Wann bekommen Sie Verdauungsstörungen?“ Der patient antwortete: „Jedes mal, wenn ich laufen auf dem Laufband.“ Was der patient wahrgenommen zu werden, Verdauungsbeschwerden eigentlich ein symptom von Herzerkrankungen!

Pat: ich bin völlig einverstanden, über beginnend mit den Grundlagen, aber wir wissen aus der Lektüre Präsident Trump die letzten körperlichen Untersuchung, dass er mehr hatte, als zu den einfachen tests, die Sie erwähnt. Er hatte einen stress-test und einem calcium-test. Ich glaube, er hatte auch ein Herz-Ultraschall. Wann sollte Menschen erwarten, um diese anspruchsvollen tests? Und, was ist Ihre Bedeutung?

Andy: Jeder Präsident bekommt eine extra Behandlung und zusätzliche diagnostische Untersuchungen. Das ist einfach so wie es war.

Pat: Mehr als die Durchschnittliche Kerl, mehr als Sie oder ich. Richtig?

Andy: Das ist richtig! Ich weiß nicht, ob das fair oder richtig, aber angesichts der Bedeutung des Amtes, ist es wahrscheinlich eine gute Praxis. Also, ja, Präsident Trump bekam eine ganze Batterie von tests. In Erster Linie, er hatte einen sogenannten koronaren calcium-score. Jemand da draußen kann man eine koronare calcium-score; Sie müssen ein ärztliches Rezept in den meisten Staaten. Aber selbst wenn ein Rezept erforderlich ist, jeder Arzt wird sagen, okay.

Eine koronare calcium-score ist im Grunde eine sehr schnelle CT-scan der Brust. Es dauert etwa 30 Sekunden oder eine minute, vielleicht sogar weniger. Es ist eine Strahlung test, aber es ist nur eine kleine Menge der Strahlung und keine x-ray-Farbstoff verwendet wird. Es kostet irgendwo zwischen $100 und $150, aber in der Regel nicht durch die Versicherung abgedeckt. Also, es ist den meisten von unseren Hörern da draußen und es ist relativ preiswert, aber es ist nicht frei.

Hier ist das Konzept hinter der calcium-score. Einige intelligente person, buchstäblich über hundert Jahren, um aus dem ersten Weltkrieg, als Sie zuerst begannen, primitive x-Strahlen—herausgefunden, dass auf einem x-ray, Sie können nicht sehen, die Verhärtung der Arterien, aber Sie können sehen, Flecken von calcium, wo die Arterien sind. Dies ist, weil der Körper mag es nicht, wenn Sie sich entwickeln, verhärten die Arterien. Daher versucht er, es zu vertuschen—Sie kennen alte Ausdruck sweep Dinge unter den Teppich. Ihr Körper versucht, zu vertuschen, die Verhärtung der Arterien mit der Ebene von Kalzium. So wissen wir, wenn wir sehen, calcium, wo wir wissen, gibt es Arterien, das ist ein Hinweis darauf, dass der Körper als Reaktion auf die Verhärtung der Arterien. Das Kalzium ist nicht das problem, das Kalzium ist der Rauch, der uns sagt, dass es Feuer.

Etwa 1995 oder 2000, ein paar schlaue Leute zusammen einige CT-scan-Programme, die tatsächlich zu Messen, die Menge von Kalzium in den Koronararterien. Es gibt eine Formel für eine Zahl; je höher die Zahl, desto mehr calcium ist in deinem Herzen Arterien. Je höher der calcium-score, desto wahrscheinlicher werden Sie eine erhebliche Blockade.

Präsident Trump hat eine moderate calcium-score. Es war nicht sehr hoch, aber es war nicht normal, entweder. Einige der Menschen, die kommentiert seine Ergebnisse irgendwie überreagiert und gesagt, oh mein Gott, der Präsident hat koronaren Arterie Blockade. Die Wahrheit ist, er ist genau in der Mitte des vorhergesagten Werts für sein Alter, das ist eine andere Art zu sagen, dass, wie wir älter werden, werden die meisten Menschen entwickeln eine Verhärtung der Arterien. Wenn man also ein calcium-score auf eine Reihe von Menschen in Ihren frühen 70er Jahren, sehr wenige von Ihnen gehen gleich null. Die meisten sind zu werden, um wo Donald Trump ist.

Also, lassen Sie mich zu übersetzen, was seine calcium-score bedeutet, dass er wahrscheinlich nicht haben, einige frühe Verhärtung der Arterien in seinem Herzen, aber die meisten wahrscheinlich, es ist nicht signifikant. Wir können nicht sagen, dass mit 100% Sicherheit, aber das ist, was die calcium-score vermuten lassen würde. Es ist eine gute Nachricht/schlechte Nachricht Ergebnis. Die schlechte Nachricht ist, es gibt einige frühe Verhärtung der Arterien; die gute Nachricht ist, es ist wahrscheinlich zu früh. Unterstützt wird diese interpretation durch die Tatsache, dass er hatte auch einen stress-test, die nur nimmt erhebliche Blockaden. Er hat seinen stress-test. Also, die Tatsache, dass er eine geringe bis mäßige calcium-score und er hat seine stress-test würde vorschlagen, er hat wohl früh, mild Verstopfung, aber nichts schlimmes. Die take-home-Nachricht ist, die meisten unserer Zuhörer in Ihrer 70 ‚ s wahrscheinlich, dass Sie genau jetzt.

Also, wenn Sie wollen, verbringen Sie $150 und ein calcium-score, können Sie, aber ich würde einfach sagen, wenn Sie sich wohl fühlen, würde ich nur sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt und entscheiden Sie, wenn Sie ein stress-test oder nicht. Ich glaube nicht, dass der Durchschnitt siebzig-jährige gibt, die sich anfühlt Geldbuße muss ein calcium-score, weil es sich auf leicht erhöhtem Niveau, und es ist nur um Sie zu erhalten aufgeregt. Man könnte argumentieren, dass, wenn es wirklich super-gehoben, aber es könnte hilfreich sein. Aber wir wissen in der Regel nicht routinemäßig zu empfehlen, sich ein.

Pat: Lass uns in der Nähe, indem Sie erklären, unseren Hörern, von denen einige Sie haben die Wahrnehmung, dass die Art und Weise erhalten Sie einen Herzinfarkt ist, dass die Arterie wird enger und enger und enger und dann blockiert wird. Aber in der Tat, ist nicht der Mechanismus, dass die Bereiche der Verhärtung der Arterien plaque genannt, Bruch, wodurch ein Gerinnsel verursacht den Herzinfarkt?

Andy: Atherosklerose oder Verhärtung der Arterien, ist ein langsamer Prozess. Es fängt tatsächlich, es glauben oder nicht, in Ihre teenager-oder 20 ist. Und es aufbauen, braucht Jahrzehnte. Menschen präsentieren können, die mit Verhärtung der Arterien in einer von zwei Möglichkeiten. Entweder sind Sie älter, und Sie zeigen sich oft mit schlechten Blockaden und die Notwendigkeit einer bypass-Operation, denn Sie hatten 60 Jahre Aufbau Verhärtung der Arterien.

Was anderen passiert, und wir nicht vollständig verstehen, warum, ist, dass andere Menschen, meist jüngeren oder mittleren Alters, können tatsächlich haben, was heißt eine verletzliche plaque. Eine vulnerable plaque bedeutet eine Verhärtung der Arterien, die nicht völlig stabil. Etwas passiert, löst die plaque zu brechen oder zu reißen. Die Arterie selbst nicht reißen, aber die Plakette hat. Aber der Körper denkt, es ist eine Träne und es rauscht Thrombozyten und andere Blut-Gerinnung-Faktoren auf der Website. Also, Sie am Ende mit einem Blutgerinnsel in Ihrem Herzen Arterie und verursacht einen Herzinfarkt. Also, es gibt zwei verschiedene Möglichkeiten, die koronare Herzkrankheit kann sich benehmen. Sie können wachsen sehr langsam, im Laufe der Zeit die Verengung der Arterie. Oder es kann plötzlich reißen und verursachen diese Kaskade von Blutgerinnung Faktoren führt dann zu einem Herzinfarkt. Und, es ist wirklich unklar, warum es das tut. Wir sind nicht wirklich sicher.

Pat: ich möchte Ihnen danken heute bei uns und hilft uns, besser zu verstehen, die Gesundheit des Herzens und Herzkrankheiten. Ich hoffe, dass Sie kommen zurück und sprechen wieder mit uns.

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