Schwere Nahrungsmittel-Allergien: Tödliche, aber Schwer zu Verhindern

Man könnte denken, dass die Leute verarschen um, wenn Sie Ihnen sagen, Sie haben Nahrungsmittel-Allergien. Und, es ist wahr, dass einige Arten von Lebensmittel-Allergien sind nur im Zusammenhang mit geringen Symptomen. Aber andere, wie z.B. Meeresfrüchte-Allergien und Erdnuss-Allergien können tödlich sein.

Hier ist ein tragisches Beispiel für genau so ein Fall von einer Geschichte, in der Washington Post:

“Der Kabeljau war Kochen auf dem Herd, wenn 11-jährige Cameron Jean-Pierre kam zu seiner Großmutter zu Hause in New York.

Cameron, der hatte eine bekannte Allergie gegen Meeresfrüchte, begann zu Keuchen während des Besuchs in dieser Woche, so sagte sein Vater: er erreichte für seinen Sohn ist asthma-Medikamente. Aber dieses mal, die Vernebler-Maschine, die Cameron hatte während der Allergie-Attacken in der Vergangenheit, haben nicht zu funktionieren scheint — der junge konnte nicht atmen in der Luft, sein Vater gesagt.

Er war Eilte zu einem nahe gelegenen Krankenhaus, wo er ausgesprochen wurde dead.“

Dieser Fall ist extrem. Aber es zeigt, dass selbst eine verschwindend kleine Menge des allergens in der Luft schwebend, ausfallen kann schwere, sogar tödliche anaphylaktische Schock.

Der Fall der Erdnuss-Allergie

Fisch-Allergie, in der Tat, ist Recht ungewöhnlich. Erdnuss-Allergie, auf der anderen Seite, wird immer, aus unerfindlichen Gründen, immer häufiger werden.

Zwischen 1% und 2% der Menschen in den USA, Großbritannien und einige andere Länder, die allergisch auf Erdnüsse. Das ist ungefähr das dreifache der rate in der Mitte der 1990er Jahre.

Obwohl schwerwiegende Reaktionen auf Nahrungsmittel-Allergien selten sind, ist es wichtig, dass wir lernen, in kleinste detail, was sind die Ursachen dieser Reaktionen, so dass wir intelligent entwickeln wirksame Behandlungen.

Was ist Anaphylaxie?

Anaphylaxie ist eine schwere allergische Reaktion, ist der schnelle Beginn. Unbehandelt kann es zum Tod führen. Es verursacht typischerweise mehr als eine der folgenden:

  • Ein juckender Hautausschlag
  • Rachen oder Zunge Anschwellen
  • Kurzatmigkeit
  • Erbrechen
  • Gedankenlosigkeit
  • niedriger Blutdruck

Diese Symptome in der Regel kommen Sie nur über Minuten bis Stunden.

Die Entdeckung der Anaphylaxie

Anaphylaxie wurde erstmals beschrieben im Jahr 1902 als Wissenschaftler Charles Richet und Paul Portier versucht, Sie zu immunisieren ist ein Hund mit einer giftigen Seeanemone-Extrakt. Sie waren überrascht, als der Hund starb 25 Minuten nach der zweiten Injektion. Sie nannten diese Reaktion Anaphylaxie. Richet verdient den Nobelpreis 1913 für seine arbeiten, die zeigen, dass Immunreaktionen sein könnte, schädliche wie nützliche.

Es ist erst vor kurzem, jedoch, begannen wir gewinnen ein tieferes Verständnis von dem, was passiert auf der molekularen Ebene. Im Grunde der Prozess der Entwicklung einer Allergie auf Lebensmittel (einschließlich Erdnüsse) besteht aus 2 Phasen:

  • Sensibilisierung auf ein allergen, und
  • Die allergische Reaktion, die Auftritt, sobald eine person sensibilisiert werden.
  • So, wie gehen die Menschen bekommen sensibilisiert?

    Es gibt spezielle Zellen, sogenannte Dendritische Zellen, die sich in dem Körper alle Oberflächen, die in Kontakt mit der äußeren Umgebung. Die Haut ist eine offensichtliche, aber so sind die GI-Trakt und die Atemwege.

    Die dendritischen Zellen sind im Grunde Wachen. Ihre Rolle ist Folgendes zu tun:

    • Senden Sie langen Erweiterungen Ihrer Membranen kontinuierlich eine Probe von der Umgebung
    • Fangen Sie alle Arten von Molekülen, einschließlich bestimmter Lebensmittel, ein Arzneimittel sowie Insektengifte
    • Fisch aus diese fremden Moleküle aus der Mikrozirkulation, die Linien der inneren Seite der Haut, der Darm und die Atemwege Baum (Luftröhre, Bronchien und den kleinen Verzweigungen genannt Bronchiolen).

    Lassen Sie uns sagen, dass eine Erdnuss-Teilchen gefangen wird, von den dendritischen Zellen. Eine Art von Lymphozyten, genannt T-Helfer-Typ-2-oder Th2,, die passiert werden spezifisch für Erdnuss-allergen erkennt seine Beute, binden es und transportieren es auf eine andere Art von Lymphozyten genannte B-Zellen. Diese Zelle wird dann mit der Produktion beginnen eine Erdnuss-spezifische immunglobulin (Antikörper) genannt IgE.

    So, jetzt haben wir eine Erdnuss-sensibilisierte Individuum, mit Erdnuss-spezifischen IgE zirkuliert und auf der Suche nach dem spezifischen allergen (die Erdnuss in diesem Fall), für die Sie erstellt wurden.

    Wie funktioniert die allergische Reaktion auftreten?

    Hier ist, wie die allergische Reaktion ausgelöst wird.

    Die sensibilisierten Individuum isst Erdnüsse oder etwas, das enthält auch geringe Mengen von Erdnuss-allergen.

    Einmal Erdnuss-protein gelangt in den Umlauf, es wird abgeholt von Erdnuss-spezifischen IgE. Diese Antikörper wiederum präsentieren Ihren Fang zu spezialisierten Zellen, die die Blutgefäße. Diese Zellen genannt Mastzellen.

    Im Gegensatz zu den Th2-Zelle, die ist intelligent, in dem Sinne, dass es hatte die Besonderheit, die mast-Zelle ist dumm, es hat keine Besonderheit an ihm. Es wird aktiviert, die durch jedes antigen wie lange es wird präsentiert von einer IgE-antigen-Komplex.

    Aber was die mast-Zelle fehlt in der Intelligenz, es macht mit Feuerkraft. Es ist geladen mit Histamin, Leukotriene und Prostaglandine. Und er entlässt Sie wieder in den Kreislauf in eine explosive bolus. Diese chemischen Mediatoren entzündliche und haben weitreichende Auswirkungen auf viele Systeme.

    Was passiert, wenn die mast-Zelle ausgelöst wird?

    • Haut: die Reaktion verursacht Juckreiz, Urtikaria (Nesselsucht) und Angioödem (Schwellung).
    • Magen-Darm-Trakt: es verursacht Inkontinenz, Durchfall und Schmerzen.
    • Atemwege: die Reaktion manifestiert sich durch Atemnot und Husten.

    Das Herz-Kreislauf-system Effekt ist in Erster Linie durch Tiefe Vasodilatation, verursacht Hypotonie und entweder Herzrasen, oder-im fortgeschrittenen Stadium der Reaktion, Verlangsamung der Herzfrequenz und der sehr schwachen Puls. Akute Verringerung der Blutversorgung des Gehirns manifestiert sich in Kopfschmerzen, Verwirrung, Angst und Verlust des Bewusstseins.

    Alle diese unzähligen Effekte, die stattfinden, schnell und gleichzeitig. Dies ist der Grund, warum Sie so gefährlich ist. Und, warum Anaphylaxie ist potenziell tödlich.

    Was können wir tun, über Anaphylaxie?

    • Wenn die Symptome der Anaphylaxie zu entwickeln, nicht warten, um zu sehen, ob es besser wird. Sie in der Regel noch schlimmer. Rufen Sie 911 sofort!
    • Wenn Sie EpiPen verfügbar verwalten Sie intramuskulär in die äußere Mitte der Oberschenkel.
    • Wenn Keuchen entwickelt, verwenden Sie ein Bronchodilatator-Inhalator.

    Sie können auch nehmen Sie ein Antihistaminikum, aber nicht auf Sie verlassen – Sie sind zu schwach, um gegen die massive Freisetzung von Histamin. Und Sie arbeiten zu langsam.

    Im Krankenhaus, das Personal wird wahrscheinlich verwalten Adrenalin IV (wenn die schwere der Reaktion es erfordert), Cortisol zu unterdrücken, die weit verbreitete Entzündung und IV Flüssigkeiten, die gegen die Senkung des Blutdrucks.

    Wie können wir verhindern, dass eine große Lebensmittel-Allergie-Reaktion?

    In Erster Linie vermeiden, kommen in Kontakt mit der säumige allergen, wie z.B. Erdnüsse. Aber nicht nur die Nüsse selbst, Erdnuss-butter, Erdnuss-butter-sauce, auch Lebensmittel, die kam in Kontakt mit Erdnüssen und enthalten, verschwindend kleine Mengen ausfallen kann einen schweren Angriff.

    Immuntherapie: Kampf, Feuer mit Feuer?

    Seit vielen Jahren hatten ärzte nichts zu bieten Erdnuss und andere schwere Lebensmittel Allergie-Patienten andere als die sorgfältige Vermeidung des allergens.

    Dies steht im Gegensatz zu der Behandlung von non-food-Allergene, wie Bienengift oder Pollen bestimmter Pflanzen, dass Allergologen wurden erfolgreich behandelt mit wöchentlichen Injektionen von Allergenen. Diese Behandlung, Immuntherapie genannt, beginnt in der Regel mit winzigen Dosen des allergens. Im Laufe der Zeit die Dosis wird langsam gesteigert.

    Die Theorie hinter dieser Behandlung ist, dass eine weitere Klasse von Antikörpern, genannt IgG4 erzeugt, die entgegen der Aktivität von IgE. Das ist die Theorie, aber die Wissenschaft ist ein bisschen verschwommen.

    Noch, für nicht-Nahrungsmittel-Allergien, diese Behandlung funktioniert mäßig gut. Was ist mit Lebensmittel-Allergien? Kurzen Test vor Jahrzehnten angegeben, die Aufnahmen für Nahrungsmittel-Allergien waren nicht sicher.

    Um die Mitte der 2000er Jahre, Wissenschaftler begannen, Kinder füttern das allergen statt. Labor Ergebnisse zeigte, dass die orale Desensibilisierung führte zu verminderter mast-Zell-Reaktivität, Erhöhung von IgG4, und auch eine Erhöhung der IgA.

    Dieses immunglobulin befindet sich in der Darmwand und bildet eine Barriere gegen die Allergene in den Kreislauf. Dies sind Laborwerte, aber zuverlässige Daten von klinischen Ergebnisse sind noch nicht verfügbar. Daher enthalten die meisten Richtlinien fordern für die Behandlung in medizinischen Zentren, und nur mit großer Vorsicht.

    Ein Durchbruch

    2011 -, Lebensmittel-Allergie-Forscher, ärzte, und Eltern von Kindern mit Nahrungsmittel-Allergien gesponserte ein symposium an der Harvard Medical School in Boston zu standardisieren, Ziele und Strategie für die orale Immuntherapie Bemühungen. Etwa 60 Menschen nahmen Teil.

    Aber kein Pharmaunternehmen Interesse gezeigt. Die Gruppe finanzierte start-up-Unternehmen, Aimmune zu entwickeln, der oralen Immuntherapie bei Erdnussallergie.

    Forscher, gefördert durch Aimmune, veröffentlichte kürzlich die Ergebnisse einer phase-3-Studie von oraler Erdnuss-Allergie Desensibilisierung mit (einem Erdnuss-abgeleitet Prüfpräparat biologische orale Immuntherapie-Medikament) genannt AR101. 496 von 551 Teilnehmer waren Kinder und Jugendliche von 4 bis 17 Jahren, der rest waren Erwachsene.

    Es gab drei Phasen der Studie:

    • Eine erste Dosis-Eskalations-phase
    • Eine steigende Dosis phase
    • Ein 24-wöchigen Erhaltungsphase.

    Während die eng überwacht ein-Tages-Anfangsdosis phase werden die Teilnehmer aufgenommen, die AR101 in Dosen, erhöhte sich von 0,5 mg bis 6 mg.

    Der steigende Dosis phase, die Dosis wurde schrittweise erhöht, alle 2 Wochen von 3 mg bis 300 mg. Und während der 24-wöchigen Erhaltungsphase, Teilnehmer nahm eine Einzeldosis von 300 mg pro Tag. Dies ist das äquivalent auf eine einsame Erdnuss.

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    Und die Ergebnisse?

    Vor der Teilnahme an der Desensibilisierung Studie, die Probanden könnten verbrauchen weniger als die Hälfte eine Erdnuss, eine kumulative Dosis von etwa vier Erdnüsse. Nach 1 Jahr Behandlung mit AR101, vor die Sie verbrauchen weniger als die Hälfte der Erdnuss, zwei Drittel von Ihnen verbrauchen kann eine kumulative Dosis von etwa vier Erdnüsse.

    Die Kontroll-Gruppe, auf der anderen Seite, nur 1 in der 25 Teilnehmer konnten konsumieren. In den 56 Teilnehmern, die älter als 17 Jahre alt sind, keine Wirkung von AR101-Behandlung gezeigt wurde.

    Nebenwirkungen, die während der interventionsperiode führte zum Rücktritt von der Studie ereigneten sich in 11.6% der Teilnehmer. Nebenwirkungen wurden die Teilnehmer in den Wirkstoff-und Verum-Gruppe und bei 2,4% in der Kontrollgruppe. Adrenalin wurde von 14.0% der Teilnehmer in den Wirkstoff-und Verum-Gruppe als Folge der Reaktionen auf die Behandlung.

    Einschränkung

    Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass diese Behandlung ist sehr riskant. Und die Ergebnisse sind vorläufig. Sie sollten NICHT versuchen zu reproduzieren, dies zu Hause. Es sollte durchgeführt werden, nur unter strenger ärztlicher Aufsicht.

    Ein weiterer Punkt: die orale Desensibilisierung erhebt keinen Anspruch auf eine dauerhafte Heilung. Eine allergische person muss die Behandlung fortsetzen ad infinitum, zumindest so weit, wie wir jetzt wissen. Absetzen kann Ergebnis in der re-Entstehung der Allergie.

    Die bottom line

    Nahrungsmittel-Allergien und Erdnuss-Allergie, insbesondere wurden vernachlässigten Krankheiten, die bis vor kurzem. Aber die gute Nachricht ist, wir haben jetzt eine klinische Studie, die vorschlägt, dass einige Menschen erleben eine Verbesserung Ihrer Symptome nach der oralen Desensibilisierung Therapie.

    Obwohl die Behandlung ist sehr riskant und erfordert eine strenge ärztliche überwachung mindestens konzertierte Anstrengungen unternommen, um den status quo verbessern.

    Bis diese Ergebnisse werden bestätigt durch andere Forscher und die Behandlung ist von der FDA zugelassen, jetzt ist die Vermeidung von Allergenen ist wahrscheinlich die sicherste Wette.

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