Wörter wichtig Bei der Behandlung von Menschen mit Sucht

In einem JAMA-editorial letzten Monat, Director of National Drug Control Policy Michael Botticelli und ehemaligen DHHS stellvertretender Sekretär für Gesundheits-Howard-Koh, schrieb, dass es Zeit war, um die Sprache zu ändern Mediziner und Forscher beziehen sich auf Patienten, die leiden an Suchterkrankungen. Dies ist nicht einfach eine übung in politischer Korrektheit. Stigmatisierenden Begriffe „beschreiben Sie [die Patienten], die ausschließlich durch die Linse von Ihrer sucht oder Ihrem implizierten persönlichen Schwächen“ haben gezeigt, wirken sich negativ auf die psychische Gesundheit Kliniker‘ Einstellungen:

Jemand beschrieben als eine „Substanz Missbraucher“ wurde als weniger behandelbar und eher die Schuld für seinen Zustand als eine „person, die eine Substanz verwenden Störung.“

Ebenso empfiehlt Sie beschreibt jemand mit einer Geschichte, die mit missbrauchten Substanzen wie „in Wiederherstellung“ und nicht als „sauber.“ Botticelli kennt seinen Gegenstand vielleicht besser als alle vorherigen US – „drogenzar“ (ein weiterer Begriff, den er lieber nicht verwenden), wird in der Genesung selbst vom Alkoholismus.

 

Unser Ansatz gescheitert

Ich geschrieben habe, bevor über das scheitern unserer strafrechtlichen Ansatz zur Drogenmissbrauch und die Probleme, die den Missbrauch von legalen Schmerzmittel für Patienten, die unter chronischen Schmerzen leiden. Aufgehetzt von den pharmazeutischen Unternehmen, deren Außendienstmitarbeiter überzeugt viele ärzte, dass Opioide waren sicher und nicht süchtig macht, der ärzteschaft ausgehändigt starke Medikamente wie Oxycodon bereits so frei wie Halloween Süßigkeiten-mit verheerenden Folgen.

Diese Folgen waren verheerend, in einigen Gemeinden sind als andere. Für fast jede erdenkliche Erkrankung, Mitglieder der rassischen und ethnischen Minderheiten erhalten weniger Pflege und haben schlechtere Behandlungsergebnisse, und die sucht ist nicht eine Ausnahme. Ein Artikel mit dem Titel „Dekonstruieren Sucht“ in der NYU Arzt begann mit der Beschreibung zwei Männer in Ihren 20ern, die nach der Behandlung von heroin-sucht und starke Stimmungsschwankungen. Eine diagnostizierte bipolare Störung und verordnete antipsychotische Medikationen und überwachten Methadon-Behandlung. Die anderen erhielten ein Antidepressivum und Buprenorphin. Warum waren Ihre medizinische Pläne so unterschiedlich? Der erste Mensch war „ein Latino-Leben in einem Armen „- Gegend von Brooklyn“, während die zweite war eine „Mittelklasse-weißer Mann aus dem Vorort von Queens.“ Helena Hansen, ein NYU Psychiater und medizinischer Anthropologe gearbeitet hat, zu entwirren die komplexen Netz von sozialen und politischen Kräften, die diese Pflege-Unterschiede:

Methadon, als Sie erfuhr, wurde zunächst der öffentlichkeit vorgestellt, als tool für die Senkung der Kriminalität in den schwarzen und Latino-Gemeinden. Dementsprechend Methadon-Kliniken wurden meist in diesen Bereichen. …Zu Beginn des neuen Jahrtausends, Medienberichten warnte vor einer Epidemie von Oxycodon bereits sucht fegen suburbanen und ländlichen Amerika. Buprenorphin Wartung, Dr. Hansen gefunden, zielte ausdrücklich auf diese neue, überwiegend weiße Kohorte von Drogenabhängige. …Wenn Buprenorphin auf den Markt kam, werden die anzeigen dargestellt, die typische Nutzer als white, middle-class-dad, die würden süchtig nach Schmerzmitteln, nach einer Rückenverletzung und wollte zurück in die coaching des Sohnes baseball-team. Selbst jetzt, viele Buprenorphin-Anbieter akzeptieren nur die private Versicherung oder out-of-pocket-Zahlungen—im Gegensatz zu Methadon-Kliniken, die sich meist auf Medicaid Erstattungen.

Obwohl diese zwei-Ebenen-Ansatz der Behandlung war nicht vorgesehen, die Ungleichheit schaffen, Hansen betonte, es wurde schnell eingebunden in die Struktur der Medizin und verewigt Stereotypen über weiße versus nonwhite Patienten mit substanzstörungen:

Für abhängige Personen in der privaten Pflege, die meisten davon sind weiß, die Therapie ist konzipiert zur Minimierung der Stigmatisierung und lassen Sie den Patienten wieder an die Arbeit oder Schule; Buprenorphin verwendet wird als ein Mittel zu diesem Zweck. Abhängigen Menschen in öffentlicher Betreuung—was deckt die meisten Armen und nonwhite Patienten—verabreicht werden Methadon unter strenger Aufsicht, lenkte in wahrzunehmen sich als dauerhaft deaktiviert und der vorgeschriebenen psychotropen Medikationen, die möglicherweise weiter die Ihre Gesundheit beeinträchtigen.

Auf ein zugehöriger Hinweis, ich habe einige ernsthafte Gedanken, vor kurzem, zu gehen durch den Prozess der Zertifizierung zu verschreiben Buprenorphin. Einige Hausärzte derzeit besitzen eine Drug Abuse Treatment Act (DATA) Verzicht, nicht, weil das Verfahren ist besonders belastend sind (acht Stunden beauftragt, Bildungs -, halb live und halb online), aber da die meisten fühlen sich schlecht ausgebildet und ausgerüstet zu verwalten, die psychosozialen Bedürfnisse dieser Patienten.

Ich kann nicht einen Psychiater zu sehen, wie meine wenige Patienten mit psychischen Erkrankungen, die ich als jenseits meiner Fähigkeiten, es sei denn, Sie können mit Bargeld bezahlen. Mein Herz sinkt, wenn ich darüber nachdenke, wie zu arrangieren notwendige Pflege und soziale Dienstleistungen für Patienten mit substanzstörungen. Arbeiten für ein Gesundheitssystem, verbunden mit einem tertiären medical center, in einer Stadt Leben, wo der Arzt an der Bevölkerung Anteil ist einer der höchsten im Land, die ich selten sehe mich als healthcare option of last resort für jedermann. Aber die Notwendigkeit für Barrierefreie sucht-Behandlung ist groß, und es ist nicht erfüllt.

Dies wurde zuerst gepostet auf den gesunden Menschenverstand Hausarzt auf 11/03/16. Diese wird hier veröffentlicht mit Erlaubnis der Urheber.

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